Wijzigigen financiering POH-S

Wijzigingen per 1-1-2011

Vanaf 1 januari 2011 kunnen de kosten van de POH-er via twee wegen parallel aan elkaar vergoed worden:
1. van de ketenzorgorganisatie voor de POH-inzet in de ketenzorg;
2. direct van de verzekeraar via de tarieven voor de reguliere POH-inzet (geen ketenzorg).

Financiering POH-inzet voor ketenzorg: bij zorggroep declareren
Als men is aangesloten bij een ketenzorgorganisatie (bijvoorbeeld voor diabeteszorg), dan ontvangt men van de ketenzorgorganisatie een tarief. In dit tarief is als het goed is een vergoeding opgenomen voor de inzet van de POH-er voor ketenzorg. De vergoeding zal de loonkosten van de POH-er, de infrastructurele kosten (de werkplek) en de managementactiviteiten moeten dekken, voor zover deze betrekking hebben op de ketenzorg.

Financiering reguliere POH vanaf 1 januari 2011: via 14.000-reeks bij verzekeraar declareren
Zoals de aanwijzing voorschreef, komen het POH-moduletarief en de POH-consulttarieven te vervallen. Voor de reguliere POH-inzet (dus buiten de ketenzorg) komt hiervoor in de plaats een volledig moduletarief via de 14.000-reeks (de M&I-modules). Hiervoor krijgt men dus een vast bedrag per patiënt per kwartaal. Voor POH-consulten kunnen vervolgens geen consulttarieven meer gedeclareerd worden. Het 14.000-moduletarief voor POH is een volledig vrij tarief. Hierover moeten zelfstandig afspraken worden gemaakt met de zorgverzekeraars.

Dubbele financiering
Als men deels ketenzorg en deels reguliere zorg levert, wil de zorgverzekeraar voorkomen dat er dubbele betaald wordt voor deze geleverde zorg.

Hardheidsclausule niet meer nodig
De LHV had bedongen dat er een hardheidsclausule zou komen. Nu de leden van ZN het ZN-voorstel naast zich neer hebben gelegd, is een landelijke hardheidsclausule niet meer nodig.

Geen bezuiniging
Het is niet de bedoeling van zorgverzekeraars of van VWS dat er op de POH wordt bezuinigd. Integendeel, het belang van POH wordt breed onderschreven en de gelden blijven beschikbaar. Macro blijft de ruimte dus beschikbaar. Dat laat onverlet dat op individueel niveau toch negatieve effecten kunnen optreden (zoals hierboven beschreven); net als positieve effecten bij andere huisartsen.

Beperking van 1/3 FTE per praktijk vervalt
Door het vervallen van de NZa-tarieven vervalt ook de onderbouwing daarvan. De huidige beperking van 1 FTE per 3 normpraktijken komt per 1 januari 2011 dus te vervallen. Hierdoor wordt het mogelijk om met zorgverzekeraars afspraken te maken over een ruimere POH-bezetting, bijvoorbeeld omdat voor ouderenzorg meer ondersteuning nodig is.

POH-contacten niet meer apart declareren
De POH-contacten kunnen dus vanaf 1 januari 2011 niet meer apart worden gedeclareerd. De consultkosten van de POH zitten per 1 januari 2011 namelijk verwerkt in het 14.000-moduletarief en in het ketenzorgtarief.

Als er naar aanleiding van deze nieuwe financiering problemen ontstaan dan horen wij dit graag. Reacties kunnen gemaild worden naar info@pvkpoh.nl.

Bron; LHV

Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners > Financiering/ CAO > Wijzigigen financiering POH-S

Zie ook: