Inschrijven jaarcongres 2012

Geslacht
Voorletters
Tussenvoegsels
Achternaam
Adres
Huisnummer
Toevoegingen
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
 Bijv. 06123456789
Emailadres
Functie
Bent u lid van V&VN PVK/POH?
Regardz en de V&VN pvk/poh kunnen u een retour-treinkaartje aanbieden voor 21,50 euro ongeacht waar u instapt, vink aan als u hiervan gebruik wilt maken
Hieronder vindt u de workshops die tijdens dit congres gegeven worden. U kunt voor 5 workshops uw voorkeur aangeven, graag 3 aanvinken onder eerste keus en 2 aanvinken onder reserve. U kunt tijdens het congres 3 workshops volgen. Wij proberen u zoveel als mogelijk bij de workshops van uw eerste 3 keuzes in te delen.
Eerste keuze
Reserve
* Alle bovenstaande velden zijn verplichte velden.