Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners > Ketenzorg > Zorgverzekeraars liggen dwars bij contractonderhandelingen
De Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn (LVG) meldt de eerste resultaten van het Meldpunt Contractering. Sinds november 2009 is het mogelijk voor (eerstelijns)zorgorganisaties om contracten te sluiten met zorgverzekeraars over de zorgprogramma’s diabetes en CVRM op basis van de beleidsregel integrale bekostiging.
Ook kan de chronische zorg worden verbeterd door voor andere zorgprogramma’s COPD, astma, depressie of andere chronische aandoeningen contracten te sluiten op basis van de beleidsregel innovatie. Zorggroepen Er zijn volgens de LVG ruim honderd zorggroepen die op basis van de bestaande en nieuwe beleidsregels proberen om contracten te sluiten. Vanwege meldingen dat er problemen waren is er een meldpunt opgestart.
Op www.meldpuntcontractering.nl kunnen zorgaanbieders terecht met klachten over onderhandelingen rond het contracteren van integrale zorg. De meeste problemen hebben betrekking op COPD (48%), maar ook diabetes scoort hoog (45%) en ook CVRM en astma geven problemen. 62 % van de melders geeft aan dat er een structureel probleem is vanwege principieel verschil van inzicht met de zorgverzekeraar.
De top vijf van de gemelde problemen:
- De verre zorgverzekeraars weigeren te volgen
- De zorgverzekeraar legt eenzijdig een format op
- De zorgverzekeraar wil alleen onderhandelen als er volledige openheid wordt gegeven over de begroting
- De zorgverzekeraar verandert de spelregels tijdens het spel
- De zorgverzekeraar weigert te onderhandelen
Er wordt veel geklaagd over Achmea (44 %); gevolgd door UVIT (Unive/VGZ/IZA/IZZ/Trias) (41%). De betrokken organisaties zullen contact opnemen met zorgverzekeraars en het ministerie van VWS om de knelpunten onder de aandacht te brengen en te overleggen over het oplossen hiervan. Er is contact geweest met de patiëntenorganisaties als NDF, Astma Fonds en Hart&vaatgroep en ook deze constateren dat zorgverzekeraars niet bereid zijn om Integrale zorg volgens de zorgstandaarden in te kopen. Zij delen de mening van de LVG dat dit niet acceptabel is.
Bron: Huisartsvandaag
Zie ook:
